Đau ngực trái lan xuống cánh tay

Đau ngực trái lan xuống cánh tay: Nguyên nhân và cách điều trị

Tư vấn chuyên môn bài viết ThS.BS ĐỖ VĂN KHẢ

Đau ngực trái là tình trạng người bệnh cảm thấy đau tức, đè nặng, khó chịu ở vùng ngực trái, thường gợi ý các vấn đề liên quan đến bệnh lý tim mạch, nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim… đặc biệt khi đau ngực trái lan xuống cánh tay.

Đau ngực trái lan xuống cánh tay là tình trạng gì?

Hầu hết mọi lứa tuổi đều có thể gặp một cơn đau ngực thoáng qua, cảm giác như đè nặng, đau tức vùng ngực trái. Cơn đau có thể nhẹ nhàng, âm ỉ, kéo dài trong vài phút, nhưng cũng có thể tăng nặng đến vài giờ, xuất hiện kể cả khi nghỉ ngơi.

Đáng nói, đau ngực trái lan xuống cánh tay thường liên quan đến các bệnh lý mạch vành như đau thắt ngực, thiếu máu cơ tim cục bộ, nhồi máu cơ tim cấp, nhiều hơn là đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản, hay đau ngực do bệnh màng phổi, bệnh cơ xương…

Tùy vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng đau ngực, người bệnh có thể gặp một số triệu chứng khác đi kèm như:

• Khó thở, mệt mỏi, hụt hơi
• Chóng mặt
• Nôn, buồn nôn
• Đau lan xuống, sau vùng lưng ngực, sau xương ức, lan sang bên trái cổ và hàm
• Đổ mồ hôi
• Rối loạn nhịp tim
• Tay chân lạnh
• Ngất

Đau ngực trái lan ra cánh tay có nguy hiểm không?

Người trẻ tuổi, nếu chỉ gặp một hai cơn đau ngực thoáng qua, kéo dài vài phút, mức độ đau không nghiêm trọng thì không nên quá lo lắng, nguyên nhân có thể do cường độ lao động nặng, hoặc tâm lý áp lực, stress trong một ngày.

Tuy nhiên, từ trung niên trở đi, đặc biệt là nam giới có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hẹp mạch vành, tim bẩm sinh hẹp van hai lá… cơn đau ngực trái lan ra cánh tay có thể cần được đánh giá kỹ hơn về tần suất, mức độ, cũng như đi cùng thể trạng sức khỏe hiện tại.

Đặc biệt khi người bệnh nhận thấy mình cần gắng sức nhiều hơn trong sinh hoạt hằng ngày như tập thể dục, leo cầu thang, thậm chí đau ngực xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi. Cơn đau xuất hiện thường xuyên và tăng nặng hơn. Lúc này, đau ngực trái lan ra cánh tay có thể là triệu chứng của bệnh lý tim mạch nguy hiểm.

Nguyên nhẫn dẫn đến tình trạng đau ngực trái lan xuống cánh tay

Bệnh mạch vành là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng đau ngực trái lan xuống cánh tay, trong đó phổ biến nhất là bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ thường là hệ quả của tình trạng tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn một nhánh động mạch vành, khiến lượng máu chảy vào cơ tim giảm, tim không nhận đủ lượng oxy cần thiết. Theo thời gian, bệnh có thể dẫn đến những cơn đau tim, đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, hay nhồi máu cơ tim nghiêm trọng.

Một số yếu tố nguy cơ khác của bệnh bao gồm:

• Nam trên 45 tuổi, nữ trên 55 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn
• Tăng huyết áp
• Đái tháo đường
• Rối loạn lipid máu, cholesterol cao
• Tiền sử gia đình
• Béo phì, lối sống thiếu vận động
• Rượu bia, thuốc lá, chất gây nghiện

Bệnh tim thiếu máu cục bộ hay các bệnh mạch vành thường có biểu hiện đau thắt ngực (cấp tính hoặc mạn tính), có những đặc điểm như cơn đau xuất hiện khi gắng sức, thường kéo dài từ 3-15 phút, đau giảm khi nghỉ ngơi, đau giảm khi sử dụng thuốc nitroglycerin (thuốc giãn động mạch vành nitrates), cơn đau ở sau xương ức, lan sang cằm, vai trái hay cánh tay…

Khi nào nên thăm khám bác sĩ?

Thông thường, đau thắt ngực khác với đau ngực do các bệnh lý về trào ngược dạ dày thực quản, đau do cơ xương hay đau do bệnh màng phổi… Tuy nhiên, người bệnh thường nhầm lẫn vì vị trí đau tương tự nhau (ví dụ vị trí của dạ dày – thực quản gần vùng tim) dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

Một số lưu ý để nhận biết các cơn đau ngực do hội chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD) gây ra, bao gồm:

• Cơn đau ngực do GERD thường không diễn tiến lan ra cánh tay.
• Con đau tồi tệ hơn khi ho, nuốt thức ăn và giảm khi thay đổi tư thế, giảm khi ngồi dậy.
• Người bệnh thường có các triệu chứng đi kèm như ợ chua, đầy hơi, nóng rát dạ dày…

Không thiếu những trường hợp người bệnh bị đau thắt ngực, biểu hiện của một cơn nhồi máu cơ tim nhưng lại nhầm tưởng là bệnh đau dạ dày, dẫn đến bỏ qua thời gian vàng để can thiệp. Do đó, ngay khi thấy cơn đau ngực trái lan sang cánh tay, đau sau xương ức đi kèm khó thở, mệt nhọc, cơn đau không giảm khi thay đổi tư thế hoặc sử dụng thuốc kháng acid dạ dày, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

“Tốt nhất là trong vòng 2 tiếng kể từ khi có triệu chứng bất thường, càng sớm càng tốt ”, bác sĩ khuyến cáo.

 

Chẩn đoán bệnh như thế nào?

Đau ngực trái lan sang cánh tay chỉ là triệu chứng của các bệnh lý nguy hiểm tiềm ẩn, do đó việc chẩn đoán sẽ cần khai khác thêm tiền sử bệnh, chỉ định các xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cần thiết trước khi đưa ra kết luận cuối cùng.

Thông thường, các phương pháp chẩn đoán ban đầu gồm có tổng phân tích tế bào máu, đo điện tâm đồ, siêu âm tim, nghiệm pháp gắng sức, chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp CT động mạch vành, chụp mạch vành qua thông tim…

Xử lý và điều trị đau thắt ngực như thế nào?

Điều trị cơn đau ngực trái lan xuống cánh tay phụ thuộc vào mức độ trầm trọng và nguyên nhân bệnh lý, từ đó, bác sĩ có thể tư vấn các hướng xử trí tại nhà phù hợp, hoặc chỉ định sử dụng thuốc (nội khoa), ngoại khoa (can thiệp, phẫu thuật) khi cần thiết.

Tình trạng đau thắt ngực thường được đánh giá dựa trên mức độ giới hạn vận động như sau: Cơn đau chỉ xuất hiện khi gắng sức; cơn đau xuất hiện khi thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như leo cầu thang, đi bộ >500 m; cơn đau giới hạn đáng kể các hoạt động bình thường; không có khả năng thực hiện các hoạt động bình thường, đau cả khi nghỉ ngơi…

1. Xử lý tại nhà khi tình trạng nhẹ

Nếu có cơn đau ngực xuất hiện tại nhà, người bệnh được khuyến cáo nghỉ ngơi, thư giãn, hít thở sâu ngay tại thời điểm đó, chờ cho cơn đau ngực kết thúc. Đặc biệt lưu ý không chủ quan, nhầm lẫn với các bệnh lý như trào ngược dạ dày thực quản. Sau thời gian này, người bệnh vẫn nên đến bệnh viện để được tìm nguyên nhân gây bệnh.

Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn sau khoảng 15-30 phút, người bệnh cần đến ngay bệnh viện hoặc các cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử trí kịp thời.

2. Điều trị theo nguyên nhân cụ thể

Khi có nguyên nhân đau ngực cụ thể, người bệnh có thể được sử dụng thuốc đường uống hoặc tiến hành can thiệp, phẫu thuật khi bệnh tiến triển nặng.

Một số loại thuốc phổ biến là thuốc hạ huyết áp, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc điều trị rối loạn lipid máu, thuốc giãn mạch…

Khi đã điều trị nội khoa tích cực, hoặc tại thời điểm phát hiện bệnh, mạch vành đã hẹp nặng, nguy cơ cao nhồi máu cơ tim cấp… người bệnh có thể được chỉ định đặt stent nong mạch vành, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Khác với cơn đau ngực do bệnh lý trào ngược dạ dày gây ra, đau ngực trái lan xuống cánh tay có thể là biểu hiện của một bệnh lý mạch vành cấp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, hay nhồi máu cơ tim cấp. Do đó các chuyên gia khuyến cáo, khi cơn đau ngực kéo dài trên 15 phút, không giảm khi thay đổi tư thế, kèm theo đổ mồ hôi, mệt nhọc, nôn, buồn nôn… người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Quý khách vui lòng liên hệ Hệ thống OMNI qua thông tin dưới đây để được tư vấn chi tiết các bệnh lý liên quan đến hệ tim mạch.

• OMNI- CHĂM SÓC TỪ TÂM
• VP1: số 2/55 Đỗ Quang- Hà Nội-Hotline:0359.268.288
• VP2: phòng 301 N5C Trung Hòa Nhân Chính- Hà Nội -Hotline:0917.422.832
• VP3: số 707 Thiên Lôi- Hải Phòng-Hotline:0972.335.668
• Web: omni.net.vn